European Journal of Oral Implantology  (Versión Española)
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European Journal of Oral Implantology 2 (2012), Nr. 3     15. Okt. 2012
European Journal of Oral Implantology 2 (2012), Nr. 3  (15.10.2012)

Seite 209-222, Sprache: Spanisch


Zonas posteriores maxilares atrófi cas rehabilitadas con prótesis soportadas por implantes de 5 x 5 mm con una nueva superfi cie de titanio nanoestructurada con incorporación de calcio o con implantes más largos en hueso aumentado. Resultados preliminares de un ensayo controlado aleatorizado
Felice, Pietro / Pistilli, Roberto / Piattelli, Maurizio / Soardi, Elisa / Corvino, Valeria / Esposito, Marco
Objetivo: Evaluar si los implantes dentales de 5 x 5 mm con una nueva superfi cie de titanio nanoestructurada con calcio incorporado pueden ser una alternativa a implantes de 5 x 10 mm de longitud colocados en hueso aumentado con sustitutos óseos en zonas maxilares posteriores atrófi cas.
Materiales y métodos: Se aleatorizaron 40 pacientes con atrofi as en zonas mandibulares posteriores (premolares y molares) con una altura ósea de 5 a 7 mm por encima del conducto mandibular y 40 pacientes con maxilares atrófi cos con una altura ósea de 4 a 6 mm por debajo del seno maxilar, conforme a un diseño de grupo paralelo para recibir uno a tres implantes de 5 x 5 mm o uno a tres implantes de al menos 5 x 10 mm de longitud en hueso aumentado en los dos centros. Las mandíbulas se aumentaron verticalmente con bloques de hueso bovino interpuestos y barreras reabsorbibles. Los implantes se colocaron después de 4 meses. Los senos maxilares se aumentaron con hueso porcino en partículas a través de una ventana lateral cubierta con barreras reabsorbibles, colocando simultáneamente los implantes. Todos los implantes se sumergieron y se cargaron después de 4 me ses con prótesis provisionales. Cuatro meses después, se situaron las prótesis defi nitivas metalcerámicas o de circonio, atornilladas o cementadas provisionalmente. Las variables de control fueron los fracasos de prótesis e implantes, así como cualquier complicación.
Resultados: Los pacientes fueron sometidos a un seguimiento de 4 meses postcarga a excepción de un paciente, en el que se efectuó un aumento mandibular y presentó múltiples complicaciones durante y después del injerto con el consiguiente fracaso del implante, por lo que no continuó con el tratamiento. Este caso se consideró como un fracaso completo. No se dieron diferencias estadísticamente signifi cativas en cuanto a los fracasos de prótesis e implantes. En las mandíbulas, aparte del fracaso completo del injerto, un implante de 5 x 10 mm fracasó al colocarse la prótesis provisional. En el maxilar, un implante de 5 x 5 mm fracasó con su corona provisional 3 meses después de la carga. Todas las complicaciones se dieron antes de la carga. Se produjeron más complicaciones intra y postoperatorias en las zonas injertadas mandibulares y maxilares: 16 pacientes con aumento óseo se vieron afectados por complicaciones frente a 8 pacientes tratados con implantes cortos en la mandíbula (P = 0,022; diferencia en la proporción = 0,40; IC del 95 % 0,12 a 0,68), y 5 pacientes con elevación del seno frente a ninguno con implantes cortos maxilares (P = 0,047; diferencia en la proporción = 0,25; IC del 95 % 0,06 a 0,44).
Conclusiones: Los datos a corto plazo (4 meses después de la carga) indican que, con los implantes de 5 x 5 mm se consiguieron resultados similares que con los implantes más largos colocados en hueso aumentado. Los implantes cortos pueden ser una opción preferible al aumento óseo especialmente en zonas mandibulares posteriores, ya que el tratamiento es más rápido, más barato y se asocia a una menor morbilidad. Sin embargo, se precisan datos de 5 a 10 años postcarga, procedentes de ensayos más amplios para poder dar recomendaciones fi ables.

Schlagwörter: sustitutos óseos, injerto inlay, implantes dentales cortos, elevación del seno, aumento vertical
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